Гастроэнтерит
Гастроэнтерит (gastroenteritis; греческий gaster желудок + enteron кишка + -itis) — клинико-морфологический синдром, обусловленный патологическим процессом (чаще воспалением) слизистых оболочек желудка и тонкой кишки. Поскольку обычно в клин, практике имеет место сочетанное поражение слизистой оболочки кишечника, Гастроэнтерит рассматривают как разновидность гастроэнтероколита (смотри). Вместе с тем официальной статистикой Гастроэнтерит учитывается как самостоятельная нозологическая форма. Острый Гастроэнтерит чаще является синдромом ряда инфекционных болезней либо обусловлен действием токсинов, ядов (например, термоустойчивые энтеротоксины, ядовитые грибы), а также возникает под влиянием аллергии.
Хронический Гастроэнтерит следует дифференцировать с хронический гастритом (смотри), хронический энтеритом и хронический энтероколитом (смотри Энтерит, энтероколит). Нередко возможен и гастроэнтероколит — сочетанное поражение желудка и кишечника.
Гастроэнтерит инфекционный вызывается различными высокопатогенными и слабопатогенными возбудителями (Е. coli, В. proteus, Vibrio parahaemolyticus, Cl. perfringens, стафилококками, энтерококками, вирусами и другие).
Для клиники острого Гастроэнтерит типично острое или острейшее начало, появление тошноты, повторная рвота, учащённые обильные водянистые испражнения с примесью слизи, изредка крови, симптомы интоксикации, озноб, слабость, головокружение, головная боль, повышение температуры. Инкубационный период при инфекционных Гастроэнтерит чаще короткий — несколько часов, реже 1 — 5 дней.
Лечение обычно проводится в условиях инфекционного стационара и состоит в промывании желудка, назначении диеты. Для тяжёлых больных показана дезинтоксикационная и антибактериальная терапия.
При гастроэнтеритах у детей причиной болезни, помимо вышеперечисленных факторов, может быть переедание, непривычно острая или грубая пища, употребление незрелых фруктов и другие. Иногда развивается тяжёлая интоксикация, напоминающая картину токсической диспепсии (смотри Диспепсия), при которой рвота возникает даже после питья воды; наблюдается олигурия, протеинурия, в моче появляются ацетон и цилиндры. На фоне резкого обезвоживания и нарушения электролитного баланса могут возникнуть признаки раздражения мозговых оболочек, судороги, симптомы поражения сердечно-сосудистой системы (глухость сердечных тонов, частый и слабый пульс, снижение АД). При лёгком течении болезни состояние ребёнка быстро улучшается, при тяжёлом — процесс выздоровления затягивается. Симптомы Гастроэнтерит встречаются в начальном периоде многих болезней детского возраста, в том числе аппендицита и инвагинации: интенсивные и нарастающие боли в животе, маловыраженная интоксикация в начальном периоде при аппендиците, задержка стула и газов, удовлетворительное состояние и нормальная температура при инвагинации кишечника. Дифференциальный диагноз с инфекционными и соматическими болезнями проводят с учётом клинической, картины данных общего и эпидемиологическом анамнеза и материалов лабораторного обследования.
Больных детей госпитализируют в инфекционный стационар. В лёгких случаях назначают постельный режим, водно-чайную диету на 6—12 часов, затем легко усвояемую пищу с ограничением жиров и клетчатки; на обычное питание переводят через несколько дней. При тяжёлой форме Гастроэнтерит после промывания желудка назначают водно-чайную диету на 18—24 часа. При выраженной дегидратации целесообразно капельное введение солевых растворов с учётом состояния водно-солевого баланса и кислотно-щелочного равновесия. По показаниям назначают подкожно кордиамин, кофеин; к инфузионной жидкости добавляют строфантин или коргликон. Антибактериальные препараты применяют с учётом чувствительности к ним возбудителя. Обязательно назначение эубиотиков (энтеросептол, мексоформ), витаминов, особенно группы С и В, стимулирующих средств (пентоксила, трансфузии плазмы), крови, инъекции гамма-глобулина и другие.
Прогноз обычно благоприятный.
Витебский Е.М.; Машилов В.П.; Покровский В.И.
