Какие симптомы у гастроэнтерита?
По определению, гастроэнтерит поражает и желудок, и кишечник, что проявляется рвотой и диареей.
Общие симптомы
- Повышение температуры тела, но не более 37,5 °С
- Тошнота и/или рвота
- Легкая или более выраженная диарея
- Спастические болезненные ощущения в животе от вздутия (болевые ощущения от спазмов возникают циклически).
Более серьезные симптомы
- Кровь в рвотных массах или испражнениях (появление крови не является нормальным проявлением болезни и требует обращения за медицинской помощью)
- Рвота, длящаяся более 48 часов
- Высокая температура (40 °С)
- Увеличение живота или выраженная боль
- Дегидратация, признаками которой являются слабость, головокружение, снижения диуреза (выделения мочи), сухая кожа и слизистые (например, рта), отсутствие пота и слез.
Когда обратиться за помощью?
В большинстве случаев гастроэнтерит разрешается сам по себе, но часто создает серьезные проблемы с дегидратацией (обезвоживанием). Для получения консультации по данному вопросу следует обратиться к врачу.
Рвота с кровью, кровавый стул или черные выделения при дефекации являются признаком осложнений, требующий незамедлительной госпитализации. Помните, что некоторые вещества, например, субсалицилат железа или висмута (пепто-бисмол) могут привести к почернению стула.
Лихорадка, усиливающаяся сильная боль в животе, стойкие симптомы гастроэнтерита требуют консультирования с врачом.
Как поставить диагноз гастроэнтерита?
Данное заболевание часто разрешается само по себе, но следует контролировать симптомы, чтоб не допустить дегидратации. Тесты могут не потребоваться.
При длительном течении заболевания и стойкости симптомов врач назначит общий анализ крови и анализ кала с целью определить причину рвоты и диареи.
История заболевания и медицинский осмотр
Тщательный сбор анамнеза и проведение медицинского осмотра очень помогает в правильной постановке диагноза.
Вопросы, которые может задать врач и на которые нужно заранее подготовить ответы:
- Имеют ли ваши друзья или близкие похожие симптомы? Употребляли ли пищу вместе с вами?
- Как долго длятся симптомы диареи, насколько часты позывы, каков характер выделений и есть ли рвота?
- Может ли пациент восполнять потерю жидкости питьем?
Данные вопросы могут указать на риск дегидратации. Врача также будет интересовать количество мочи и частота мочеиспусканий, потеря веса, головокружение, обмороки.
Полезными в диагностике гастроэнтерита будут следующие данные:
- Путешествия в недавнем прошлом: при поездках возможно заражение кишечной палочкой или паразитами вместе с пищей или питьем. Норовирус можно подхватить, когда много людей сконцентрированы в закрытом пространстве (круизный лайнер).
- Влияние ядов и раздражителей: плавание в зараженной воде или питье из подозрительных пресных водоемов, например, горного ручья или скважины, может привести к заражению лямблией. Данный микроорганизм, который вызывает диарею, можно найти в воде.
- Изменения в диете, особенности приготовления и хранения продуктов: болезнь может возникнуть при недостаточной термической обработке или неадекватном хранении, неправильном приготовлении пищи. Например, употребление продуктов на пикнике и барбекю может привести к отравлению. Обычно симптомы отравления токсинами или воздействия бактерий можно наблюдать через определенный период времени:
- Золотистый стафилококк 2-6 часов
- Клостридиум 8-10 часов
- Сальмонелла 12-72 часа
- Прием лекарств: недавнее применение антибиотиков может вызвать раздражение ЖКТ в связи с развитием клостридиальной инфекции.
Медицинский осмотр поможет выявить все симптомы, даже не связанные с инфекцией. Если есть болезненные участки живота, то врач проверит, нет ли аппендицита, заболеваний желчного пузыря, панкреатита, дивертикулита, других возможных причин симптомов больного.
Следует помнить о других неинфекционных заболеваниях ЖКТ, таких как болезнь Крона, язвенный колит, микроскопический колит. Врач обязательно пропальпирует живот на предмет уплотнений. Иногда требуется пальцевое обследование прямой кишки, во время которого врач пальцем обследует ее слизистую изнутри. Полученный кал обследуют на скрытую кровь.
Для уточнения диагноза врач может назначить общий анализ крови, определение уровня электролитов, определение функции почек. Кал может быть исследован на предмет различных инфекционных возбудителей.
Основы лечения гастроэнтерита
Что можно предпринять дома?
Основной задачей лечения на дому является восполнение потерянной жидкости и симптоматическое лечение. Правильная гидратация – ключ к успеху на пути к излечению.
Поскольку большая часть случаев кишечных инфекций связана с вирусами, то восполнение потерянной при рвоте и диарее жидкости позволяет организму восстанавливать силы и эффективно бороться. Дегидратация усиливает симптомы рвоты и тошноты. Критической точкой является ситуация, когда из-за тошноты обезвоженный человек отказывается пить. Особенно сложно в данных случаях с младенцами и маленькими детьми. Частое предложение небольших порций воды, иногда по одному глотку, может быть достаточным для восполнения запасов жидкости в организме и предотвращения госпитализации с целью внутривенного введения специальных растворов.
В целом, прозрачные жидкости (сквозь которые можно видеть) можно принимать небольшими порциями. Подумайте о том, что всего лишь полглотка, добавленных к сглатываемой слюне, могут помочь человеку. Если дать чрезмерно большой объем жидкости, то усилится тошнота от растяжения желудка, что приведет к дополнительному раздражению, возможно, к рвоте.
К прозрачным жидкостям не относят газированные напитки, но кола и имбирный эль без газа хорошо переносятся. Сироп колы так же может помочь при проблемах с желудком.
Желе и фруктовое мороженное может быть альтернативной пищей для детей, которых трудно заставить пить жидкости.
Особенности восполнения жидкости у детей
Оральная (через рот) дегидратация с использованием готовых растворов, например, педиалита (регидрона) может быть достаточной мерой для восполнения жидкости у младенцев и маленьких детей. Обычная (кипяченая) вода может быть недостаточной мерой, поскольку способна привести к разведению крови и судорогам в связи с низким уровнем натрия.
Ключевой особенностью регидратации является частое дробное поение. Если предоставить доступ к бутылочке, младенцы начинают жадно пить, что приводит к рвоте и потере жидкости. Следует ограничить объем жидкости, предлагаемый больному за один прием. Существует множество схем регидратации:
- Предложите 1/3 унции (5-10 мл) за один прием. Подождите 5-10 минут, перед тем как повторить.
- Если данный объем хорошо переносится и не вызывает рвоту, то увеличьте объем до 2/3 унции (10-20 мл). Подождите и повторите.
- Если рвоты нет, увеличьте объем до 1 унции (30 мл) за 1 прием.
- Если появилась рвота, то вернитесь к 1/3 унции и начните заново.
- Как только ребенок привыкнет к приему жидкости, может быть предложена более твердая пища.
Очень важно помнить, что восполнение объема жидкости не предполагает восполнение калорий. Некоторое время регидратация намного важнее питания.
Для младенцев и детей степень обезвоживания может быть определена по следующим показателям:
- наличию мочевыделения
- по сухости во рту (наличию слюны)
- наличию слез
- потению в подмышечных впадинах и паху
Если известен обычный вес ребенка, то степень дегидратации может быть определена по сравнению показателей веса.
Незамедлительно требуется помощь, если ребенок вялый, сонливый или ведет себя необычно.
Особенности восполнения жидкости у взрослых
Несмотря на то, что взрослые и подростки имеют больший электролитный запас, чем дети, даже у них возникает дисбаланс ионного состава и обезвоживание. Тяжелые симптомы дегидратации обычно возникают как осложнение применения лекарственных средств или хронических заболеваний, например, сахарного диабета или почечной недостаточности. В любом случае даже у здорового могут быть симптомы обезвоживания.
- Первые 24 часа следует применять оральную регидратацию.
- После 24 часов хорошо переносимой регидратации можно переходить на более твердую пищу. Диета БРЯС (бананы, рис, яблоки и сухари) отлично подходит для питания. В дальнейшем постепенно вводят другие блюда.
Как лечить гастроэнтерит в клинике?
В стационаре пациентам, не способным восполнять потери жидкости орально, устанавливают внутривенный катетер для проведения регидратации.
У младенцев, в зависимости от степени дегидратации, внутривенное введение жидкостей может быть отсрочено для проведения попыток восполнить нехватку оральной регидратацией. Частое кормление небольшими порциями, даже по 1/6 унции (5 мл) за прием может помочь добиться цели.
Какие препараты применяют?
Антибиотики не назначают до тех пор, пока бактерия или паразит, вызвавшие заболевание, не будут идентифицированы. Лекарственное средство должно быть высокоселективным, то есть активно действовать против конкретной бактерии (Campylobacter, Shigella, Vibrio cholerae),определенной бактериологически. Применение любого антибиотика или неправильного антибактериального средства способно ухудшить состояние пациента или привести к длительному недомоганию.
Антибиотики НЕ используются для лечения вирусных инфекций.
Некоторые инфекции, такие как сальмонеллез, не лечат с помощью антибактериальных средств. Вспомогательная терапия по восполнению объема жидкости и отдых способны помочь организму справиться с недугом самостоятельно.
При лечении взрослых врачи могут назначить средства, останавливающие рвоту (антимиметики), такие как прометазин, прохлорперазин, ондансетрон. Иногда данные препараты назначают в суппозиториях. Врачи не рекомендуют использовать антимиметики у младенцев, но в зависимости от ситуации применение противорвотных препаратов в меньшей дозе у более взрослых детей допускается.
Антидиарейные препараты не рекомендуют использовать, когда причиной диареи является токсин. К наиболее распространенным лекарственным средствам данной группы, применяемым у пациентов старше 3 лет, относят безрецептурные препараты дифенолксилат или лоперамид.
Следующие шаги
Диарея является одной из наиболее распространенных причин смерти младенцев и маленьких детей. Примерно 3-5 миллионов людей всех возрастов умирает ежегодно от данной проблемы. В большинстве случаев большинство взрослых и детей выздоравливает после проведения адекватной регидратации.
- После перенесенной инфекции или раздражения ЖКТ человек не может сразу же вернуться к обычной диете. Некоторые больные не могут употреблять молочные продукты несколько недель. Диета должна быть налажена так, чтоб постепенно переходить от простых немолочных супов и зерновых к более тяжелой твердой пище.
- В случае возобновления симптомов или ухудшения состояния следует обратиться к врачу.
- Люди, имеющие непосредственный контакт с пищей на работе, не имеют права возобновлять трудовую деятельность до полного исчезновения симптомов. Что касается сальмонеллы, то потребуется провести анализ кала, чтоб убедиться в отсутствии возбудителя, перед тем как вернуться к работе.
Как не допустить развитие гастроэнтерита?
В большинстве случаев инфекционных болезней ключевым моментом борьбы является пресечение распространения возбудителя.
- Всегда тщательно мойте руки с мылом
- Ешьте правильно приготовленную пищу, которую адекватно хранили.
- Обеззараживайте загрязненное белье
- Существуют вакцины от холерного вибриона и ротавирусов. В США младенцев прививают от ротавирусов после рождения. Вакцину от холеры вводят по требованию людям, путешествующим в регионы, где встречается данное заболевание.
Статья «Особенности лечения гастроэнтерита» и другие медицинские статьи по теме «Инфекционные заболевания» на сайте ЙОД.
загрузка...
