ПАРВОВИРУСНЬIЙ ГАСТРОЭНТЕРИТ (GASTROENTERITIS PARVOVIROSA):
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ОСОБЕННОСТИ:
ЭТИОЛОГИЯ: этот вирус из самых маленьких группы Parvoviridae, ДНК - содержащий, без протеиновой оболочки, но устойчив к эфиру и температуре.
ПАТОГЕНЕЗ: "ворота инфекции" - тонкий кишечник, где вирус бурно размножается. Этот вирус обладает сильно выраженным тропизмом к быстро делящимся клеткам, что обуславливает его спецефическую локализацию и миграцию: в кишечных криптах, где вызывает отслоение поверхностного слоя тонкого кишечника до глубины почти достигающей либеркюновые железы, откуда потоком крови вирус разносится к месту вторичной локализации: сердцу, точнее миокарду. Это обуславливает вторичную, более тяжелую и фатальную форму первичного геморагического гастроэнтерита: миокардит, острую сердечную слабость с нарушением автоматизма сердца вследствие пораженния вирусом. При определенных условиях, миокардная форма может быть первичной и единственной, чаще всего фатальной.
Парвовирус атакует поверхностную часть кишечных ворсинок, где и наносит поражения. После пер осго проникновения, вирус реплицируется в лимфатической ткани орофарингса, откуда распространяется кровяным потоком (виремия) по всему телу.
Предрасположенные места инфекции - костный мозг, лимфатическая ткань и эпительные крипты тонкого и подвздошного кишечника.
Репликация вируса в лимфатической системе ведет к лимфо- и нейтропении, а его репликация в эпителии кишечных крипт, ведет к некрозу ворсинок и геморрагической диарее. Нормальная кишечная флора прорывается через поврежденную кишечную стенку и благодаря уменьшенному числу нейтрофилов и пониженному иммунитету, быстро проникает в кровоток, что приводит к септицемии и смерти.
ОСОБЕННОСТИ:
Восприимчивость: самые чувствительные- 2-6 месячные собаки, смертность среди них самая высокая, но, в принципе, восприимчивы все собаки до 5-ти летнего возраста.
Когда парвовироз сочетается с коронавирозом, гастроэнтерит протекает в более тяжелой форме, так как локализация коронавируса - у основания кишечных ворсинок, что осложняет поражения, нанесенные парвовирусом (верхня, выпуклая часть) - разрушает ворсинки почти до основания.
Источник инфекции: зараженные собаки и их экскреты и фекалии.
Заражение: в основном пер осе. Вирус может распостраняться с пылеобразными кусочками фекалий больных животных, которые прилипают к обуви хозяев собак, которые не выходили за пределы дома. Собаки заражаются, играя такой обувью.
Инкубационный период: от 3 дней до 2 недель.
Возраст: наиболее подвержены собаки до 1 года, а в 75% случаев в возрасте 6-8 недель.
Основные признаки: депрессия, анорексия, пирексия, и рвота. Рвотное содержимое чаще всего пенистое, желто-зеленое. Диарея: водянистая, неприятно пахнущая, с ясно видимой кровью, серо - красного цвета. Это ведет к гипотермии, септическому шоку и смерти.
Суммарная клиника:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
2. Асцит, накопление жидкости в брюшной полости;
3. Боль при глубокой пальпации живота;
4. Гематемезис: наличие крови в рвоте;
5. Гнойные выделения из носа;
6. Дегидратация;
7. Диарея, понос;
8. Диарея: слизистая;
9. Изъязвления, везикулы, пустулы, эрозии в ротовой полости;
10. Иктерус (Желтуха);
11. Интраабдоминальные массы;
12. Истощенность, кахексия, неухоженность;
13. Колики, абдоминальная боль;
14. Кома, ступор;
15. Кровавые фекалии, гематохезия;
16. Лимфаденопатия, лимфаденомегалия;
17. Лихорадка, патологическая гипертермия;
18. Мукоидные, серозные, водянистые выделения из носа;
19. Невозможность встать;
20. Необычный или зловонный запах кала,
21. Петехии, экхимозы;
22. Потеря телесного веса;
23. Рвота, регургитация, эмезис;
24. Угнетенность (депрессия, летаргия);
25. Холодная кожа, уши, конечности;
Клиническая лаборатория. Лейкопения развивается у 80% собак. Гипоальбуминемия, гипонатриемия, гипокалемия, гипохлоремия: у 25-33% собак. Плазменные ALT - повышены у примерно 25% собак.
Патоанатомия: локализированные изменения в основном в тонком кишечнике: геморрагии, лентовидные кровоизлияния, экхимозы, петехии, утончение кишечной стенки.
Мезентериальныные лимфоузлы: увеличенные и гиперемированные. Сердце: очаги некрозов в области правого предсердия.
Диагностические методы:
- гистопатология: тонкий кишечник, сердце;
- прямая флюоресценция: антитело-тест: тонкие кишки, сердце;
- ELISA: фекалии, ректальная проба;
- электронная микроскопия: фекалии, ректальная проба;
- вирус-изоляция: фекалии, ректальная проба;
- гемаглютинация-тест: фекалии, ректальная проба;
- непрямая иммунофлюоресценция: сыворотка;
- серум-нейтрализация: сыворотка;
- ингибирование гемагглютинации: сыворотка;
ЛЕЧЕНИЕ:
- внутривенная инфузионная терапия;
- водная диета в течении 24-72 часов.
Антибиотикотерапия показана собакам с кровавым поносом или признаками сепсиса: лихорадка, депрессия, сдвиг формулы крови влево.
Лекарство по выбору для пациентов с кровавым поносом:
- Sulfatrimetoprin: 15 мг/кг/12 час./подкожно / пер ос / 5-10 дней, предпочитается ради широкого спектра действия против микроорганизмов, которые проникают через поврежденные кишечные стенки и ради минимального негативного эффекта против нормальной микрофлоры кишечника.
Тем не менее, когда пациенты находятся в тяжелой депресии, с признаками сепсиса и нейтропении (<1000/микролитър), рекомендуется следующая комбинация:
- Ampicillin: 20 мг/кг/8 час./ внутривенно;
+ Гентамицин (Gentamicin): 2.2 мг/кг/8 час./ внутривенно/ подкожно за максимум 5 дней: с целью расширения спектра действия против Грам отрицательных микроорганизмов и патогеных анаэробов.
Не рекомендуется самовольное употребление Ampicillin из-за его разрушительного действия на нормальную микрофлору кишечника и из-за предрасположенности пациентов к развитию патогенных бактерий, например Salmonella.
- Metoclopramid: 2.0 мг/кг/24 часа, как продолжительная внутривенно терапия;
- гипериммунная сыворотка.
- ИЗБЕГАТЬ: орально: аминогликозиды, Flunixin meglumin, глюкокортикоиды, антихолинэргичные, препараты опия.
Постклиничный, востановительный (реконвалесцентный) период:
РАЗВИТИЕ: обычно до 4-го дня - держиться критический период.
Некоторые авторы называют эту болезнь - "болезнь 4-го дня". Если не перейдет в миокардит, болезнь протекает медленно, но со стабильным улучшением до полного выздоравления и создания высокотитрного и долгого, часто пожизненного иммунитета.
Основные осложнения: септицемия, адинамический илеус, реже пневмония кандидоза.
ПРОГНОЗ: от сомнительного к благоприятному (для кишечной формы при своевременном, адекватном комплексном лечении), от сомнительного к неблагоприятному при сердечной (миокардной форме). Решающий (критический) - 4-ый день с начала появления клинических признаков: собаки, пережившие его - почти всегда выживают.
ПРОФИЛАКТИКА: модифицированный живой собачий штамм от надежных производителей, регистрированных импортеров, прилежно выполняющих условия сохранения биопродуктов.
Эти продукты проходят через (прерывают действие) материнских иммунных тел (коластральных) и быстро вырабатывают сильный и стабильный иммунитет у серонегативных собак. Схема вакцинаций, практикованная многими специалистами, использующими живые гомоложные вакцины чаще всего обхватывают период от 6-9 недельного возраста до 12-30 недельного - иммунизированные каждые 2-3 недели.
Иммунизация собак меньше 6 недельного возраста необходимо редко: только если щенки лишены молозива. Таким, лишенным молозива щенкам можно давать в первые дни жизни плазму орально (2-4 мл/кг) от иммунизированного донора. Для более взрослых такая же доза серума иньектируется подкожно и параперитонеально.
Ротвейлеры должны получать дополнительно иммунизацию в 18-20-ти недельном возрасте.
После этого необходимо ежегодно реиммунизировать до 5-ти летнего возраста поливалентными вакцинами, отвечающими на вышеуказанные условия профилактики парвовирусной инфекции.
