|
Уремическая интоксикация выражается в появлении кожного зуда, беспокойства или заторможённости, неукротимой рвоты, диареи, признаков сердечнососудистой недостаточности.
ДИАГНОСТИКА
Основные критерии ОПН:
• повышение содержания креатинина в плазме крови более 0,1 ммоль/л;
• снижение диуреза менее 0,5-1,0 мл/(кгхч);
• ацидоз и гиперкалиемия.
В случае выявления азотемии без олигурии правомочен диагноз неолигуриче-ской формы ОПН. У новорождённых с ОПН гиперкалиемия и метаболический ацидоз могут отсутствовать.
Осложнения со стороны других систем органов при острой почечной недостаточности
• Дыхательная система:
? «шоковое лёгкое» (респираторноый дистресс-синдром); «? отёк легких;
? пневмония;
? гидроторакс.
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 665
• Сердечно-сосудистая система:
? АГ (например, в результате задержки жидкости в организме);
? сердечная недостаточность;
? выпот в полости перикарда;
«? нарушения ритма сердца (вследствие электролитных расстройств).
• Желудочно-кишечный тракт:
? стрессовые язвы и эрозии, в том числе сопровождающиеся кровотечением;
? уремический гастроэнтерит;
? перитонит;
? гепатомегалия.
• ЦНС:
? уремическая энцефалопатия;
? отек мозга;
? микро- и макрокровоизлияния.
• Система кроветворения:
? ДВС-синдром;
? анемия (при гемолитико-уремическом синдроме);
? тромбоцитопения (при гемолитико-уремическом синдроме);
? нарушения функции тромбоцитов;
? лейкоцитоз (иногда).
• Иммунная система:
? снижение устойчивости к инфекциям с повышением риска инфекционных осложнений любых манипуляций (ИВЛ, катетеризации вен, мочевых путей).
Длительность ОПН различна, зависит от общего состояния, проводимого лечения и течения основного патологического процесса.
Диагностика ОПН включает выявление олигоанурии, определение характера олигурии (физиологическая или патологическая) и диагностику заболевания, обусловившего развитие ОПН. Необходимо тщательное измерение диуреза у больного, анамнез которого позволяет заподозрить развитие ОПН, контроль клинических и биохимических параметров крови и мочи, а также исследование кислотно-основного состояния крови (КОС).
Источник: www.sifxpert.net
|
|
